Istanza Misura B2 Bando 2022 All.C

 
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Istanza misura B2

Beneficiario

Se il domicilio coincide con la residenza

Copiare i dati della residenza nel domiclio

Richiedente

Se il domicilio coincide con la residenza

Copiare i dati della residenza nel domiclio

CHIEDE

DICHIARA

impegnandosi a produrre la certificazione ISEE 2022 entro 7 gg dalla data di chiusura del bando.

Dichiara inoltre:

  • Di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione riguardante:
  • la situazione economica e reddituale, la situazione sanitaria e sociale del beneficiario

degli   interventi;

  • l’eventuale ricovero in ospedale, in istituto di riabilitazione o in struttura residenziale;
  • eventuali altri motivi che facciano venire meno la necessità di cure domiciliari o il diritto alle prestazioni previste dalla DGR 2862/2020 misura B2;
  • In caso "voucher per la vita di relazione di minori con disabilità": si provvederà a presentare formale preventivo di spesa compilato dal soggetto erogatore al momento dell’istruttoria della pratica  e di contatto da parte del servizio sociale di residenza
  • che in caso di riconoscimento del beneficio economico, il codice IBAN su cui effettuare il versamento di quanto spettante è il seguente:

A TAL FINE ALLEGA (METTENDOLI TUTTI OBBLIGATORI)

Per tutte le misure:

  • Copia del documento d’identità e tessera sanitaria del beneficiario dell’intervento;
  • Copia del documento d’identità di chi presenta l’istanza, se persona diversa dal beneficiario;
  • Copia del documento di identità e copia del decreto di nomina del Tribunale se la domanda viene presentata da amministratore di sostegno, curatore o tutore;
  • Verbale di invalidità o riconoscimento della gravità dell’handicap ai sensi L. 104 / 92 art. 3 c.3 e/o indennità di accompagnamento.;
  • Certificazione ISEE in corso di validità.

Per il buono care giver:    
- COMPILABILE DIRETTAMENTE ONLINE NELL’ISTANZA: Autodichiarazione del caregiver familiare che attesti la convivenza anagrafica con il beneficiario e - nel caso di presenza di invalidità - che la stessa sia inferiore al 100%, oltre alla documentazione attestante la situazione occupazionale (disoccupato, lavoratore part time con indicazione monte ore settimanale, cassintegrato, pensionato, ecc).

Per il buono assistente famigliare /badante:
- Copia del contratto di assunzione assistente familiare, ultima busta paga;

Per l’assegno di autonomia per progetti di vita indipendente: 
- Copia del contratto di assunzione del personale, ultima busta paga;

Per il voucher minori:
- Preventivo relativo ai progetti di sostegno alla vita di relazione di minori con disabilità

DICHIARA

inoltre di essere a conoscenza che il Comune di residenza, ai sensi dall’art. 71 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, potrà procedere ad idonei controlli  volti ad accertare la veridicità delle dichiarazioni rese e, in caso di non veridicità, sarà soggetto alle sanzioni previste dal Codice Penale, secondo quanto disposto nell’art. 76 stesso D.P.R., nonché alla revoca del beneficio e al risarcimento del danno ai sensi dell’art. 75 del sopra citato D.P.R.  n. 445/2000.

Documento d’identità e tessera sanitaria del beneficiario dell’intervento
Documento d’identità di chi presenta l’istanza, se persona diversa dal beneficiario
Documento di identità e copia del decreto di nomina del Tribunale se la domanda viene presentata da amministratore di sostegno, curatore o tutore
Verbale di invalidità o riconoscimento della gravità dell’handicap ai sensi L. 104 / 92 art. 3 c.3 e/o indennità di accompagnamento
Certificazione ISEE in corso di validità
Copia del contratto di assunzione assistente familiare, ultima busta paga
Copia del contratto di assunzione del personale, ultima busta paga
Preventivo relativo ai progetti di sostegno alla vita di relazione di minori con disabilità